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	{{Ficha de enfermedad		{{Ficha de enfermedad
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	* La más común (90%) es la hernia deslizante, en la cual la [[unión gastroesofágica]] se mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porción del estómago.<ref name="tipos"><font _mstmutation="1" _msthash="1049048" _msttexthash="20947342">M.a T. Gómez Rodríguez, M.a D. Mugarza Hernández. {{Enlace roto\|1=[http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf Hernia de hiato paraesofágica.] \|2=http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf \|bot=InternetArchiveBot }} <span class="plainlinks" style="background-color: lightyellow; font-size:85%" _mstmutation="1" _istranslated="1">([[Ayuda:Cómo recuperar un enlace roto\|broken link]] available in Internet [[Internet Archive\|Archive]]; see [//web.archive.org/web/*/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf history and] latest [//web.archive.org/web/2/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf version]).</span> ''Semergen'', ''25''(10): 898-899. Accessed January 23, 2008.</font>		* La más común (90%) es la hernia deslizante, en la cual la [[unión gastroesofágica]] se mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porción del estómago.<ref name="tipos"><font _mstmutation="1" _msthash="1049048" _msttexthash="20947342">M.a T. Gómez Rodríguez, M.a D. Mugarza Hernández. {{Enlace roto\|1=[http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf Hernia de hiato paraesofágica.] \|2=http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf \|bot=InternetArchiveBot }} <span class="plainlinks" style="background-color: lightyellow; font-size:85%" _mstmutation="1" _istranslated="1">([[Ayuda:Cómo recuperar un enlace roto\|broken link]] available in Internet [[Internet Archive\|Archive]]; see [//web.archive.org/web/*/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf history and] latest [//web.archive.org/web/2/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf version]).</span> ''Semergen'', ''25''(10): 898-899. Accessed January 23, 2008.</font>
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	* El segundo tipo es la [[hernia paraesofágica]], en la que una parte del estómago se va herniando a través del hiato diafragmático sin que se presente movimiento de la unión gastroesofágica.<ref name="Lawrence">{{cita libro\| autor=[[Peter F. Lawrence\|Lawrence, P.]] \| título=Essentials of General Surgery\| ubicación= Baltimore \| editorial= Williams & Wilkins \| año = 1992 \| página = 178 \| isbn = 0-683-04869-4}}</ref>		* El segundo tipo es la [[hernia paraesofágica]], en la que una parte del estómago se va herniando a través del hiato diafragmático sin que se presente movimiento de la unión gastroesofágica.<ref name="Lawrence">{{cita libro\| autor=[[Peter F. Lawrence\|Lawrence, P.]] \| título=Essentials of General Surgery\| ubicación= Baltimore \| editorial= Williams & Wilkins \| año = 1992 \| página = 178 \| isbn = 0-683-04869-4}}</ref>
	* Un tercer tipo de hernia hiatal se describe como una combinación de las anteriores.		* Un tercer tipo de hernia hiatal se describe como una combinación de las anteriores.

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{{Ficha de enfermedad
| nombre = Hernia de hiato
| imagen = Esquema de hernia de hiato.gif
| pie =
| síntomas = Sabor a ácido en la parte posterior de la boca, acidez estomacal , dificultad para tragar.
| diagnóstico = [[Endoscopia digestiva|Endoscopia]], imágenes médicas, [[Manometría esofágica de alta resolución|manometría]]
| CIE-10 = {{CIE-10|K|44}} {{CIE-10|Q|40|1}}
| CIE-O =
| CIE-9 = {{CIE-9|553.3}}, {{CIE-9|750.6}}
| CIAP-2 = D90
| OMIM = 142400
| Medline = hiatus+hernia
| MedlinePlus = 001137
| sinónimos = Hernia hiatal}}

La '''hernia de hiato''' o '''hernia hiatal''' consiste en la protrusión del segmento proximal dilatado del [[estómago]] a través del [[hiato esofágico]] del [[diafragma (anatomía)|diafragma]] por separación de sus pilares y ensanchamiento del espacio de la pared del [[esófago]].

== Causas ==
El diafragma se puede encontrar debilitado por diversas disfunciones fisiológicas, enfermedades o lesiones. A los factores genéticos se pueden añadir las siguientes causas de la hernia de hiato:

* Envejecimiento: A medida que se envejece, el músculo diafragmático puede volverse algo más débil, posibilitando la protrusión del estómago.
* Tos crónica: debido al esfuerzo constante que supone la acción de toser para la cavidad torácica (el diafragma está muy relacionado con la función ventilatoria).
* Estreñimiento: las personas propensas a sufrir estreñimiento realizan esfuerzos continuos a la hora de defecar, y esta presión en la cavidad abdominal puede repercutir en el deslizamiento de la parte superior del estómago.
* Obesidad: un aumento del volumen abdominal puede producir presión sobre los órganos del abdomen, el estómago entre ellos, y forzar el paso a través del hiato.
* Levantar objetos muy pesados.
* Estrés.
* Tabaquismo: el consumo de tabaco parece estar asociado a la aparición de la hernia de hiato.

== Clasificación ==
{{VT|Hernia diafragmática congénita}}

Existen dos tipos principales de hernias hiatales:

* La más común (90%) es la hernia deslizante, en la cual la [[unión gastroesofágica]] se mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porción del estómago.<ref name="tipos"><font _mstmutation="1" _msthash="1049048" _msttexthash="20947342">M.a T. Gómez Rodríguez, M.a D. Mugarza Hernández. {{Enlace roto|1=[http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf Hernia de hiato paraesofágica.] |2=http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf |bot=InternetArchiveBot }} <span class="plainlinks" style="background-color: lightyellow; font-size:85%" _mstmutation="1" _istranslated="1">([[Ayuda:Cómo recuperar un enlace roto|broken link]] available in Internet [[Internet Archive|Archive]]; see [//web.archive.org/web/*/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf history and] latest [//web.archive.org/web/2/http://www.semergen.es/semergen2/cda/documentos/revistas/pdf/numero10-99/pag.898-899.pdf version]).</span> ''Semergen'', ''25''(10): 898-899. Accessed January 23, 2008.</font>
[[Categoría:Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos]]</ref>
[[Archivo:Hernia de hiato.ogg|thumb|Hernia de hiato|277x277px]]
* El segundo tipo es la [[hernia paraesofágica]], en la que una parte del estómago se va herniando a través del hiato diafragmático sin que se presente movimiento de la unión gastroesofágica.<ref name="Lawrence">{{cita libro| autor=[[Peter F. Lawrence|Lawrence, P.]] | título=Essentials of General Surgery| ubicación= Baltimore | editorial= Williams & Wilkins | año = 1992 | página = 178 | isbn = 0-683-04869-4}}</ref>
* Un tercer tipo de hernia hiatal se describe como una combinación de las anteriores.

== Epidemiología ==
La hernia de hiato es relativamente frecuente, y afecta hasta un 20 por ciento de la población. Del total de pacientes con el trastorno, cerca del 10 por ciento son asintomáticos, según el grado de protrusión estomacal y de qué tanto esté afectado el [[esfínter esofágico inferior]] (EEI). Un 40 por ciento de las hernias de hiato son hernias deslizantes, en las que el EEI protruye conjuntamente con una porción del estómago,<ref name="merck">{{cita web
|url = http://search.live.com/results.aspx?mkt=es-es&q=merck+informaci%C3%B3n+hogar&FORM=TOOLBR
|título = Trastornos del esófago
|fechaacceso = 23 de enero de 2008
|autor = Manual Merck de información médica para el hogar
|fecha = 2005
|obra = Trastornos gastrointestinales
|idioma = español}}</ref> y sólo un cinco por ciento son paraesofágicas, en las que sólo una porción del estómago se hace intratorácica, mientras el EEI permanece intraabdominal. Aunque se presenta en personas de todas las edades, una hernia de hiato es más común en personas de más de 50 años de edad.<ref>{{cita web
|url = http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/aparato-digestivo/hernia-de-hiato/
|título = Hernia de hiato
|fechaacceso = 23 de enero de 2008
|autor =
|apellido = Betés Ibáñez
|nombre = María Teresa
|fecha = enero de 2005
|editorial = Clínica Universitaria de Navarra
|idioma = español
|cita = Aunque es más frecuente a partir de los 50 años, existen muchas personas de todas las edades por lo demás sanas que presentan hernia de hiato.
|urlarchivo = https://web.archive.org/web/20080413000226/http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/aparato-digestivo/hernia-de-hiato/
|fechaarchivo = 13 de abril de 2008
}}</ref>

== Etiología ==
El debilitamiento o desgarre del hiato esofágico del diafragma puede ser causado por contribución de diversos factores, entre ellos:

* [[estreñimiento]]
* [[estrés]]
* factores [[genéticos]]

* [[obesidad]]<ref name="medline">{{cita web
|url = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001137.htm
|título = Hernia de hiato
|fechaacceso = 23 de enero de 2008
|autor = por MedlindePlus
|fecha = abril de 2006
|obra = Enciclopedia médica en español}}</ref>
* posturas corporales, como el flexionarse con frecuencia o bien el levantamiento constante de objetos pesados;
* [[sedentarismo]]
* [[tos]] crónica
* [[tabaquismo]]<ref name=medline />

== Diagnóstico ==
[[Archivo:Hiatus-hernia.jpg|thumb|right|[[Gastroscopía]] que muestra el punto de protrusión estomacal hacia el hiato del [[diafragma (anatomía)|diafragma]].]]

El diagnóstico de una hernia hiatal comienza con el examen físico por razón de la sintomatología. Los estudios radiográficos —las [[radiografía]]s de abdomen con contraste— y estudios endoscópicos —la [[endoscopia]] digestiva (observación directa del esófago y estómago con un tubo flexible de [[fibra óptica]])— demuestran la hernia hiatal<ref name=merck /> y ayudan a descartar otras causas de molestias digestivas altas.
{{VT|Esofagogastroduodenoscopia}}

== Tratamiento ==
En la mayor parte de los casos los pacientes con hernias hiatales —tanto deslizantes como paraesofágicas— no sufren mayor incomodidad,<ref name=tipos /> por lo que no se amerita tratamiento. Sin embargo, cuando la hernia es voluminosa o cuando es una hernia paraesofágica complicada con estrangulación, ulceración, hemorragia o perforación del estómago herniado, pueden aparecer síntomas que requieren intervención médica. Los pacientes con síntomas deben elevar las cabeceras de sus camas para evitar seguir acostados inmediatamente después de comer o agacharse justo después de una comida.

Si la herniación es secundaria al estrés, deben aplicarse al paciente técnicas de reducción de estrés. Si hay [[sobrepeso]], se deben indicar técnicas para pérdida de peso. Si bien se recomiendan en ocasiones [[fármaco]]s que neutralizan la acidez del estómago, no se deben tomar medicamentos que reduzcan la presión del esfínter esofágico inferior. Igualmente, los pacientes fumadores deben considerar dejar de hacerlo.

=== Tratamiento quirúrgico ===
{{VT|Inhibidores de la bomba de protones}}
Cuando los síntomas causados por una hernia de hiato son tan severos que se asocia a un reflujo ácido crónico del abdomen, a menudo se recomienda un procedimiento [[cirugía|quirúrgico]] conocido como ''[[fundoplicación de Nissen]]''. Las hernias más perversas pueden generar lesiones en el esófago o incluso [[cáncer del esófago]]. El procedimiento consiste en una [[laparoscopia]] en la que la parte superior o ''fondo'' del estómago se envuelve alrededor de la porción inferior del esófago, previniendo así subsecuentes herniaciones y el [[reflujo gastroesofágico]].<ref name="nissen">{{cita publicación
| apellido = Dallemagne,*
| nombre = Bernard
| coautores = Dr. Joseph Weerts, Constant Jehaes
| fecha = ene-mar de 2003
| título = Operaciones laparoscópicas antirreflujo fallidas: lecciones de las reintervenciones
| revista = Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, A.C.
| volumen = 4
| número = 1
| páginas = 19-24
| url = http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2003/ce031b.pdf
| formato = pdf
| fechaacceso= 23 de enero de 2008
}}</ref> Con una selección adecuada de pacientes, la fundoplicación laparoscópica tiene muy bajos rangos de complicaciones, y la recuperación es rápida.

Algunas complicaciones incluyen [[disfagia]] (dificultad para tragar), [[náusea]], distensión abdominal y desprendimiento de la envoltura. Ocasionalmente se requiere una segunda intervención reparadora.<ref name=nissen />

== Pronóstico y complicaciones ==
En general, las hernias de hiato se sobrellevan muy bien con tratamiento conservador. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones serias:

* [[anemia]] por pérdidas de [[sangre]] del estómago lentas, sostenidas e inadvertidas;
* aspiración del contenido gástrico por los [[pulmones]];
* estrangulación de la hernia con [[necrosis]] del [[tubo digestivo]].

== Complicaciones ==
Una hernia de hiato no causa síntomas por sí misma. Sin embargo, es un trastorno que promueve el reflujo de los contenidos gástricos, por acciones ya sea directas o indirectas sobre el mecanismo de anti-reflujo, y por ello se asocia con la enfermedad de [[reflujo gastroesofágico]] (GERD, por sus siglas en [[idioma inglés|inglés]]). De esa manera, una hernia hiatal puede estar acompañada de todas las posibles consecuencias de un GERD: [[agruras]], [[esofagitis]], [[esófago de Barrett]] y [[cáncer de esófago]]. El riesgo específico de estas complicaciones por una hernia de hiato sola resulta difícil de cuantificar, y sigue siendo relativamente bajo.

Además de la incomodidad de un GERD y la [[disfagia]], las hernias de hiato pueden tener consecuencias graves en algunos pacientes no tratados. Las hernias paraesofágicas pueden llegar a estrangular a una porción del estómago por encima del diafragma. Dicha estrangulación puede provocar una obstrucción esofágica o incluso estomacal, y el tejido afectado puede llegar a sufrir [[isquemia]] y posiblemente [[necrosis]].

Otra posible complicación de severidad, aunque bastante rara, es un gran herniación restrictiva por presión de la inflación del [[Pulmones|pulmón]], lo que causa dolor y problemas respiratorios.
{{VT|Desgarro de Mallory-Weiss}}

== Alimentos Prohibidos para la hernia de hiato ==
* Alimentos con alto contenido en grasa: salsas con nata,
* Evitar fritos
* Alimentos picantes: Pimienta y especias
* Chocolate
* Alcohol
* Café
* Te
* Bebidas con burbujas
* Frutos cítricos
* Frutas no maduras
* Yogures
* Tomate
* Aceites
* Lácteos enteros
* Embutidos
* Carnes grasas
* Productos procesados
* Alimentos en escabeche o muy salados
* Alimentos crudos como puede ser: ajo, cebolla, pimiento.

== Referencias ==
{{listaref}}

{{Control de autoridades}}
[[Categoría:Anatomía patológica]]
[[Categoría:Enfermedades del aparato digestivo]]
[[Categoría:Estómago]]
[[Categoría:Esófago]]
[[Categoría:Términos médicos]]
[[Categoría:Enfermedades congénitas del sistema digestivo]]

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